Код пациента
Пол пациента
Мужской
Женский
Возраст на момент исследования
Длительность симптомов
Присутствующие фенотипы по UPOINTS
U (Urinary / Урологический): нарушения мочеиспускания (частые позывы, затрудненное мочеиспускание, никтурия).
P (Psychosocial / Психосоциальный): наличие депрессии, тревожности, катастрофизации боли или стрессовых расстройств
O (Organ-specific / Органоспецифический): симптомы, исходящие непосредственно от органов малого таза - простаты, мочевого пузыря, матки, придатков
I (Infection / Инфекционный): рецидивирующая инфекция мочевыделительной системы или половых органов.
(Neurological/Systemic / Неврологический / Системный): невропатические боли, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника (СРК) или боль, отдающая в другие части тела.
T (Tenderness / Болезненность скелетных мышц): спазм, триггерные точки тазового дна, мышц промежности или брюшной стенки.
S (Sexual / Сексуальный): эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция или боль во время/после эякуляции, диспаурения, вагинизм, аноргазмия.
Фенотипы R U MOVVING SOME (1-есть симптомы данного фенотипа, 0-нет симптомов данного фенотипа) – заполняется только для женщин.
R – Репродуктивные нарушения (например, эндометриоз, аденомиоз, миомы, кисты яичников, воспалительные заболевания)
U – Урологические расстройства (например, интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря, уретральный синдром)
M – Мышечно-скелетные нарушения (дисфункция мышц тазового дна, копчика, крестцово-подвздошных сочленений, триггерные точки)
O – Другие состояния (не классифицированные иначе) (например, спайки, грыжи, порфирия)
V – Вульвовагинальные расстройства (например, вульводиния, боль в области входа во влагалище)
V – Сосудистые нарушения (например, синдром тазового венозного полнокровия, артериовенозные мальформации)
I – Идиопатическая категория (источник боли не выявлен) (применяется только после полного обследования, когда причина не найдена)
N – Неврологические расстройства (например, невралгия полового нерва, послеоперационная нейропатия)
G – Желудочно-кишечные расстройства (например, синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания кишечника)
S – Сенсибилизация / ноципластическая боль (нарушение центральной обработки болевых сигналов)
O – Перекрывающиеся болевые состояния (одновременное наличие нескольких хронических болевых синдромов, например фибромиалгии, мигрени, и др.)
Me – Психическое здоровье (тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, катастрофизация боли)
Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов,который соответствует Вашему состоянию
Я испытываю напряжение, мне не по себе
все время=3
часто=2
время от времени, иногда=1
совсем не испытываю=0
Я испытываю страх, кажется, что что-то ужасное может вот-вот случиться
определенно это так, и страх очень велик=3
да, это так, но страх не очень велик=2
иногда, но это меня не беспокоит=1
совсем не испытываю=0
Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
постоянно=3
большую часть времени=2
время от времени и не так часто=1
только иногда=0
Я легко могу присесть и расслабиться
определенно, это так=0
наверно, это так=1
лишь изредка, это так=2
совсем не могу=3
Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
совсем не испытываю=0
иногда=1
часто=2
очень часто=3
Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться
определенно, это так=3
наверно, это так=2
лишь в некоторой степени, это так=1
совсем не испытываю=0
У меня бывает внезапное чувство паники
очень часто=3
довольно часто=2
не так уж часто=1
совсем не бывает=0
0
То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
определенно, это так=0
наверное, это так=1
лишь в очень малой степени, это так=2
это совсем не так=3
Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
определенно, это так=0
наверное, это так=1
лишь в очень малой степени, это так=2
это совсем не так=3
Я испытываю бодрость
совсем не испытываю=3
очень редко=2
иногда=1
практически все время=0
Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
практически все время=3
часто=2
иногда=1
совсем нет=0
Я не слежу за своей внешностью
определенно, это так=3
я не уделяю этому столько времени, сколько нужно=2
может быть, я стал меньше уделять этому времени=1
я слежу за собой так же, как и раньше=0
Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
точно так же, как и обычно=0
да, но не в той степени, как раньше=1
значительно меньше, чем обычно=2
совсем так не считаю=3
Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы
часто=0
иногда=1
редко=2
очень редко=3
0
Далее
Отправить