Пол пациента
Боль/дискомфорт в нижней части живота
СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ МЕНЯ БЕСПОКОЯТ:
Боль/жжение в уретре и мочевом пузыре:
Боль, связанная с наполнением мочевого пузыря (мочеиспускание приносит облегчение)
Боль во время мочеиспускания
Боль после мочеиспускания
Боль на коже / вульве / головке во время мочеиспускания
Боль в промежности
Боль в вульве / влагалище
Боль в клиторе или нежелательное возбуждение
Боль в половом члене или нежелательное возбуждение
Боль в яичках/мошонке
Боль в анальном отверстии/прямой кишке (в т.ч. боль при опорожнении кишечника)
Боль в крестце
Боль в копчике
Боль в ягодичных областях
Чувство инородного тела в промежности/анусе
Ощущение спазма/напряжения в промежности
Боль усиливается при сидении
Что влияет на боль
Боль усиливается на холоде
Становится легче от тепла
Становится легче от алкоголя
Алкоголь, острая и соленая пища усиливают боль
Боль связана с менструальным циклом
Боль во время месячных
Боль перед месячными
Половой акт вызывает или усиливает боль
Боль во время полового акта
Боль при оргазме / семяизвержении
Боль после полового акта
Сухость, раздражение слизистой
Половой акт / семяизвержение / оргазм облегчают боль
Неприятно носить тугое белье/одежду
Болезненность ректального/влагалищного осмотра у врача уролог/гинеколога
Жжение
Характер боли
Напряжение/спазм
Ноющая боль
Дискомфорт
Учащенное мочеиспускание в дневное время
ПРОБЛЕМЫ С МОЧЕИСПУСКАНИЕМ
Необходимость вставать в туалет более 1 раза за ночь
Ощущение постоянного навязчивого позыва
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
Необходимость возвращаться в туалет «домочиться»
Подтекание мочи из уретры после мочеиспускания
Недержание мочи при кашле/чихании/физ.нагрузке
Неудержание мочи на фоне сильного позыва
Неудовлетворенность внешним видом, размером, формой половых органов
ВНЕШНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Варикозное расширение вен на ногах
Варикозное расширение вен в интимных зонах
Изменения цвета кожи/слизистых половых органов
Высыпания на половых органах
Покраснение наружного отверстия уретры
Герпетические высыпания в области таза, половых органах
Отсутствие/снижение полового влечения (либидо)
СЕКСУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Отсутствие возбуждения при половом акте
Сниженная чувствительность половых органов
Повышенная чувствительность половых органов
Недостаточное количество естественной смазки
Отсутствие эрекции
Недостаточная твердость полового члена при эрекции
Недостаточная твердость головки члена при эрекции
Эрекция быстро пропадает
Быстрое (преждевременное) семяизвержение
Трудно достигнуть семяизвержения/оргазма
Стертость оргазма
Отсутствие оргазма/семяизвержения
Затрудненная дефекация
ПРОБЛЕМЫ СО СТОРОНЫ ПРЯМОЙ КИШКИ
Запоры
Анальная трещина
Геморрой
Синдром раздраженной кишки (СРК)
ДРУГИЕ ИМЕЮЩИЕСЯ ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ
Мигрень
Фибромиалгия
Боль в височно-нижнечелюстном суставе
Боли в пояснице, шее, грудном отделе позвоночника
Проблемы с коленными суставами
Зябкость конечностей
Учащенное сердцебиение
Потливость
Шум в ушах
Астма или проблемы с дыханием
Тошнота
Головокружение
Повышенная тревожность
Депрессия
Панические атаки
Наличие в анамнезе сексуального насилия или другой травм
Зависимость от лекарств, алкоголя или наркотиков
Рецидивирующий/хронический цистит
Рецидивирующий/хронический простатит
Рецидивирующий вульвовагинит
Молочница (урогенитальный кандидоз)
Эндометриоз
Опущение органов малого таза (пролапс)
Пожалуйста, отметьте среднюю интенсивность тазовой боли в течение последних 3-х месяцев
Нет боли
Нестерпимая боль
Шаг: