Код пациента
Пол пациента
Женский
Мужской
Возраст на момент исследования
Длительность симптомов
Присутствующие фенотипы по UPOINTS
U (Urinary / Урологический): нарушения мочеиспускания (частые позывы, затрудненное мочеиспускание, никтурия).
Да=1
Нет=0
Присутствующие фенотипы по UPOINTS
P (Psychosocial / Психосоциальный): наличие депрессии, тревожности, катастрофизации боли или стрессовых расстройств
Да=1
Нет=0
Присутствующие фенотипы по UPOINTS
O (Organ-specific / Органоспецифический): симптомы, исходящие непосредственно от органов малого таза - простаты, мочевого пузыря, матки, придатков
Да=1
Нет=0
Присутствующие фенотипы по UPOINTS
I (Infection / Инфекционный): рецидивирующая инфекция мочевыделительной системы или половых органов.
Да=1
Нет=0
Присутствующие фенотипы по UPOINTS
N (Neurological/Systemic / Неврологический / Системный): невропатические боли, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника (СРК) или боль, отдающая в другие части тела.
Да=1
Нет=0
Присутствующие фенотипы по UPOINTS
T (Tenderness / Болезненность скелетных мышц): спазм, триггерные точки тазового дна, мышц промежности или брюшной стенки
Да=1
Нет=0
Присутствующие фенотипы по UPOINTS
S (Sexual / Сексуальный): эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция или боль во время/после эякуляции, диспаурения, вагинизм, аноргазмия.
Да=1
Нет=0
Фенотипы R U MOVVING SOME
R – Репродуктивные нарушения (например, эндометриоз, аденомиоз, миомы, кисты яичников, воспалительные заболевания)
Да=1
Нет=0
Фенотипы R U MOVVING SOME
M – Мышечно-скелетные нарушения (дисфункция мышц тазового дна, копчика, крестцово-подвздошных сочленений, триггерные точки)
Да=1
Нет=0
Фенотипы R U MOVVING SOME
O – Другие состояния (не классифицированные иначе) (например, спайки, грыжи, порфирия)
Да=1
Нет=0
Фенотипы R U MOVVING SOME
V – Вульвовагинальные расстройства (например, вульводиния, боль в области входа во влагалище)
Да=1
Нет=0
Фенотипы R U MOVVING SOME
V – Сосудистые нарушения (например, синдром тазового венозного полнокровия, артериовенозные мальформации)
Да=1
Нет=0
Фенотипы R U MOVVING SOME
I – Идиопатическая категория (источник боли не выявлен) (применяется только после полного обследования, когда причина не найдена)
Да=1
Нет=0
Фенотипы R U MOVVING SOME
N – Неврологические расстройства (например, невралгия полового нерва, послеоперационная нейропатия)
Да=1
Нет=0
Фенотипы R U MOVVING SOME
G – Желудочно-кишечные расстройства (например, синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания кишечника)
Да=1
Нет=0
Фенотипы R U MOVVING SOME
S – Сенсибилизация / ноципластическая боль (нарушение центральной обработки болевых сигналов)
Да=1
Нет=0
Фенотипы R U MOVVING SOME
O – Перекрывающиеся болевые состояния (одновременное наличие нескольких хронических болевых синдромов, например фибромиалгии, мигрени, и др.)
Да=1
Нет=0
Фенотипы R U MOVVING SOME
Me – Психическое здоровье (тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, катастрофизация боли)
Да=1
Нет=0
Терапия, которую получал пациент
группы препаратов или виды вмешательств
Получал=1
Не получал=0
Терапия, которую получал пациент
группы препаратов или виды вмешательств
Получал=1
Не получал=0
Субъективная эффективность терапии со слов пациента
группы препаратов или виды вмешательств
Эффективна (убирает симптомы более чем на 50%)=2
Частично эффективна со слов пациента (убирает симптомы менее чем на 50%)=1
Не было эффекта=0
Данные осмотра/пальпации мышц
Осмотр проводится в положении
лёжа на спине с согнутыми и разведёнными бёдрами на гинекологическом кресле или кушетке. Важно: пустой мочевой пузырь и кишечник.
Локализация боли при пальпации
Нижние отделы живота
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Лобок
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Большие полове губы
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Малые полове губы
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Клитор
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Зона между уретрой и клитором
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Наружное отверстие уретры
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Уретра
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Шейка мочевого пузыря
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Вход во влагалище
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Матка
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Придатки справа
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Придатки слева
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Мышцы тазового дна
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Другое
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Нижние отделы живота
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Лобок
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Половой член
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Правое яичко
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Правый придаток
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Левое яичко
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Левый придаток
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Предстательная железа
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Мышцы тазового дна
Боль есть=1
Боли нет=0
Локализация боли при пальпации
Другое
Боль есть=1
Боли нет=0
Оценка миофасциальной боли при пальпации по индексу мышечной болезненности (Tenderness Grading System / Шкала Cipriano)
Болезненность мышц тазового дна при пальпации
Грушевидная справа
Болезненность отсутствует, пациент не реагирует=0
Пациент сообщает о болезненности, но видимых телесных реакций нет=1
Болезненность сопровождается мимической реакцией (гримаса, нахмуривание) или легким вздрагиванием=2
Болезненность сопровождается резким отдергиванием конечности или туловища (положительный «симптом прыжка»=3
Резкое отдергивание возникает в ответ на легкое прикосновение или минимальную (неболевую) пальпацию=4
Болезненность мышц тазового дна при пальпации
Грушевидная слева
Болезненность отсутствует, пациент не реагирует=0
Пациент сообщает о болезненности, но видимых телесных реакций нет=1
Болезненность сопровождается мимической реакцией (гримаса, нахмуривание) или легким вздрагиванием=2
Болезненность сопровождается резким отдергиванием конечности или туловища (положительный «симптом прыжка»=3
Резкое отдергивание возникает в ответ на легкое прикосновение или минимальную (неболевую) пальпацию=4
Болезненность мышц тазового дна при пальпации
Внут запир справа
Болезненность отсутствует, пациент не реагирует=0
Пациент сообщает о болезненности, но видимых телесных реакций нет=1
Болезненность сопровождается мимической реакцией (гримаса, нахмуривание) или легким вздрагиванием=2
Болезненность сопровождается резким отдергиванием конечности или туловища (положительный «симптом прыжка»=3
Резкое отдергивание возникает в ответ на легкое прикосновение или минимальную (неболевую) пальпацию=4
Болезненность мышц тазового дна при пальпации
Внут запир слева
Болезненность отсутствует, пациент не реагирует=0
Пациент сообщает о болезненности, но видимых телесных реакций нет=1
Болезненность сопровождается мимической реакцией (гримаса, нахмуривание) или легким вздрагиванием=2
Болезненность сопровождается резким отдергиванием конечности или туловища (положительный «симптом прыжка»=3
Резкое отдергивание возникает в ответ на легкое прикосновение или минимальную (неболевую) пальпацию=4
Болезненность мышц тазового дна при пальпации
Луковично-губчатая справа
Болезненность отсутствует, пациент не реагирует=0
Пациент сообщает о болезненности, но видимых телесных реакций нет=1
Болезненность сопровождается мимической реакцией (гримаса, нахмуривание) или легким вздрагиванием=2
Болезненность сопровождается резким отдергиванием конечности или туловища (положительный «симптом прыжка»=3
Резкое отдергивание возникает в ответ на легкое прикосновение или минимальную (неболевую) пальпацию=4
Болезненность мышц тазового дна при пальпации
Луковично-губчатая слева
Болезненность отсутствует, пациент не реагирует=0
Пациент сообщает о болезненности, но видимых телесных реакций нет=1
Болезненность сопровождается мимической реакцией (гримаса, нахмуривание) или легким вздрагиванием=2
Болезненность сопровождается резким отдергиванием конечности или туловища (положительный «симптом прыжка»=3
Резкое отдергивание возникает в ответ на легкое прикосновение или минимальную (неболевую) пальпацию=4
Болезненность мышц тазового дна при пальпации
Леватор справа
Болезненность отсутствует, пациент не реагирует=0
Пациент сообщает о болезненности, но видимых телесных реакций нет=1
Болезненность сопровождается мимической реакцией (гримаса, нахмуривание) или легким вздрагиванием=2
Болезненность сопровождается резким отдергиванием конечности или туловища (положительный «симптом прыжка»=3
Резкое отдергивание возникает в ответ на легкое прикосновение или минимальную (неболевую) пальпацию=4
Болезненность мышц тазового дна при пальпации
Леватор слева
Болезненность отсутствует, пациент не реагирует=0
Пациент сообщает о болезненности, но видимых телесных реакций нет=1
Болезненность сопровождается мимической реакцией (гримаса, нахмуривание) или легким вздрагиванием=2
Болезненность сопровождается резким отдергиванием конечности или туловища (положительный «симптом прыжка»=3
Резкое отдергивание возникает в ответ на легкое прикосновение или минимальную (неболевую) пальпацию=4
Оценка произвольного сокращения мышц тазового дна по 6-балльной модифицированной Оксфордской шкале у женщин
Описание сокращения
Нет(отсутствие ощутимого сокращения)=0
Едва заметное (едва ощутимое подёргивание/«мерцание» мышц (flicker), нет подъёма)=1
Слабое (слабое сжатие без подъёма (слабое давление на палец))=2
Умеренное (умеренное сжатие, ощущается подъём мышц вперёд и вверх.=3
Резкое отдергивание возникает в ответ на легкое прикосновение или минимальную (неболевую) пальпацию)=4
Хорошее (хорошее сжатие с подъёмом, давление ощущается по всему пальцу)=5
Сильное (сильное сжатие, возможно сопротивление при попытке врача сместить мышцу)=6
0
Далее
Отправить